Prijavnica za prvo opravljanje izpita

Skladno s 25. členom Uredbe o uporabi fluoriranih toplogrednih plinov in ozonu škodljivih snoveh (Ur. l. RS št. 60/16) in na podlagi razpisa se prijavljam na usposabljanje in opravljanje izpita o uporabi fluoriranih toplogrednih plinov in ozonu škodljivih snoveh za klimatske naprave v motornih vozilih.

    Podatki o udeležencu

    Ime in priimek:

    EMŠO:

    Kraj rojstva:

    Državljanstvo:

    Naslov prebivališča:

    Poštna številka in pošta:

    Telefon:

    Elektronski naslov:

    Stopnja in vrsta izobrazbe:

    Delovna doba (leta):

    Želim se udeležiti izvedbe

    Izberi termin:

    Prijava na
    Usposabljanje (180,00 EUR+DDV)Izpit (152,00 EUR)

    Plačnik kotizacije
    organizacijasamoplačnik

    Naziv in naslov plačnika:

    Poštna št. in pošta plačnika:

    Davčni zavezanec:
    dane

    Davčna številka (davčni zavezanci):

    Kontaktna oseba:

    Telefon:

    Elektronski naslov:

    Kotizacijo nakažite najkasneje 5 dni pred opravljanjem izpita na:
    račun št. SI56 0110 0603 0696 740, sklic: 007600104-149.

    Rok za prijavo: najkasneje 10 dni pred vsakim objavljenim rokom.
    Pisni preklic prijave na izpit je možen najpozneje 3 dni pred datumom izpita. Kandidati bodo obveščeni o neizpolnjevanju pogojev (23. člen uredbe) 3 dni po prijavi na izpit.

    Po prejemu vaše prijave, vam bomo poslali pisno potrditev prijave z napotki o plačilu in poteku usposabljanja in izpita.

    IZJAVA
    Podpisani/a soglašam, da se podatki navedeni v obrazcu, uporabljajo za potrebe evidence in registra na področju uporabe fluoriranih toplogrednih plinov in ozonu škodljivih snovi (Zakon o varstvu osebnih podatkov, Ur.l.RS, št.94/07- ZVOP-1-UPB1) in za objavo na internetni strani Agencije RS za okolje.

    Izjavljam, da izpolnjujem pogoje za opravljanje izpita, ki so opredeljeni v 23. členu Uredbe o uporabi fluoriranih toplogrednih plinov in ozonu škodljivih snoveh (Ur. l. RS, št. 60/2016).

    Z izjavo se strinjam